<소정양식 #가>

응  시  원  서



본인은 한국국방연구원 비상임감사 공개모집에 응시하고자 원서를 제출하며 다음사항을 서약합니다.

※ 아래 기재사항이 허위사실로 판명되었을 때에는 어떠한 불이익

처분에도 이의를 제기하지 않겠습니다.


2021년     월      일             (서명)

성   명

(한글)                   (한자) 

주민번호


주   소


전   화

(집)                 (핸드폰)

주요학력

(출신고 포함)


주요경력

(3개 이내)


예비역

작성란

군번


임관

기수


전역일


<소정양식 #나>

사   진

이   력   서

성    명

(인)

주민등록번호


생년월일

년   월   일생 (만  세)

주    소


년 월 일

학   력   및   경   력   사   항

발 령 처












































































년 월 일

학   력   및   경   력   사   항

발 령 처






































































































<소정양식 #다>

개인정보 제공 동의서


본인은 공직임용에 있어 신원조사기관이 본인에 대한 신원조사를 실시할 필요가 있다는 것과  개인정보(범죄경력 등 민감정보 포함. 이하 동일) 수집 목적 등 아래 유의사항을 이해하였으며, 

이를 위해 「개인정보보호법」 등에 의해 보호되고 있는 본인의 개인정보를 동법 제15조(개인정보의 수집ㆍ이용) 및 제17조(개인정보의 제공)의 규정 등에 따라 신원조사기관에 제공하는데 동의합니다.


 이에 따라, 개인정보 보유기관장은 원활한 신원조사를 위해 본인에 관한 개인정보를 해당 신원조사기관에게 제공하여 줄 것을 요청합니다.


본인(가족 포함)이 서명한 동의서 복사본은 원본과 동일하게 유효하다는 것을 인정합니다.


유의사항 (개인정보 수집 목적ㆍ관리방법, 정보제공 동의 거부 가능 고지)

 수집된 개인정보자료ㆍ개인정보 제공 동의서는 신원조사 목적으로만 사용되고,「공공기록물관리에관한법률」에 따라 관리ㆍ폐기되며 수집하려는 개인정보의 항목은 아래와 같습니다.

 개인의 자유로운 의사에 따라 정보 제공동의를 거부할 수 있습니다. 다만, 이 경우 신원조사를 원활히 진행할 수 없음을 알려드립니다.

년    월    일

성명           (서명)


■ 본인 및 가족 동의(자녀는 결혼·해외거주 등에 불문하고, 미성년은 본인대리 서명 가능)

구  분

성  명

생년월일

서  명

개인정보 제공 동의 

민감정보 제공 동의 

본인



자필서명

자필 서명

배우자



자필서명

해당없음

자녀



자필서명

해당없음

자녀



자필서명

해당없음

자녀



자필서명

해당없음


※ 신원조사를 위해 수집되는 개인정보 항목 (밑줄은 민감정보)

본   인(예시)

가 족(예시)

주민등록ㆍ가족관계등록부, 공무원인사기록(행자부ㆍ인사처)

■ 주민·범죄경력ㆍ수사ㆍ수배 조회자료(경찰청)

■ 출입국자료(법무부)

■ 토지ㆍ주택자료 및 자동차 등록원부(국토부)

■ 소득 및 개인ㆍ법인 사업자 자료(국세청)

■ 병적자료(병무청ㆍ기무사)

■ 금융기관 대출자료(한국신용정보원)

주민등록ㆍ가족관계등록부(행자부)

■ 출입국자료(법무부)

■ 토지ㆍ주택자료 및 자동차 등록원부(국토부)

■ 소득 및 개인ㆍ법인 사업자 자료(국세청)

■ 병적자료(병무청ㆍ기무사)

■ 금융기관 대출자료(한국신용정보원)


개인정보 보유기관장 귀하


- 4 -

<소정양식 #라>


(3쪽 중 제1쪽)

신 원 진 술 서

※ 모든 기재사항은 빠짐없이 기재하고 표시하여 주시기 바랍니다.

성 명


한 자


주민등록번호


【사진 】

사진파일 가능

(3cm×4cm)ㆍ

(3.5cm×4.5cm)

등록기준지


주 소


실거주지


직 장

직장명 : 

소재지 : 

직장전화 :

휴 대 폰 :

E-mail :

국 적

□ 대한민국

□ 복수국적

국가명:

□ 외국국적

국가명:

배우자 및 

자녀 국적


자격ㆍ면허


재 산 

본인 및 배우자

부동산 :         만원,   동산 :         만원,   채무 :          만원

미혼 자녀

부동산 :         만원,   동산 :         만원,   채무 :          만원

정당ㆍ사회

단체 활동

□ 있음

단   체   명

기   간

직   책


.   .   ∼   .   .


□ 없음


.   .   ∼   .   .


병 역

본 인

군 별

병 과

최종 계급

기   간

미필 사유




.   .   ∼   .   .





.   .   ∼   .   .


자녀

(성명)




.   .   ∼   .   .


자녀

(성명)

학 력

(고교이상)

학 교 명

기  간

전공 학과

학  위

소 재 지


.   .   ∼   .   .





.   .   ∼   .   .





.   .   ∼   .   .





.   .   ∼   .   .





- 5 -

(3쪽 중 제2쪽)

경 력

기관 또는 업체명

기  간

직 책(직급)

상벌 관계(일자)


.   .   ∼   .   .




.   .   ∼   .   .




.   .   ∼   .   .




.   .   ∼   .   .



해외 거주 사실

거주 국가

기  간

거주 목적

동반 가족


.   .   ∼   .   .




.   .   ∼   .   .



가족 관계

관 계

성 명

생년월일

직 업ㆍ직 책

거 주 지


부모

배우자

자녀
































배우자

부모











북한 거주 가족











친교 인물

관 계

성 명

직 업ㆍ직 책

연 락 처









위 내용은 사실과 다름이 없으며, 기재사항을 누락하거나 허위로 기재할 경우 「국가무원법」 등 관계 법령에 따라 불이익을 받을 수 있다는 사실을 고지 받았음을 확인합니다.


년          월          일

작 성 자     성명                        인(서명 또는 날인)


(3쪽 중 제3쪽)

개인정보 수집 및 이용 동의서

국가정보원, 국방부 및 경찰청은 「보안업무규정」 제46조(고유식별정보의 처리) 및「개인정보 보호법」 제15조(개인정보의 수집ㆍ이용), 제23조(민감정보의 처리 제한), 제24조(고유식별정보의 처리 제한) 및 제24조의2(주민등록번호 처리의 제한)에 따라 신원조사 업무의 수행에 필요한 개인정보, 민감정보 및 고유식별정보를 수집ㆍ이용합니다. 

■ 개인정보 수집ㆍ이용 내역

항목

성명(한자 포함), 사진, 주민등록번호, 등록기준지, 주소, 실거주지, 직장(직장명, 소재지 포함), 연락처(직장전화, 휴대폰, E-mail 포함), 국적(배우자, 자녀 포함), 자격·면허, 재산(배우자, 미혼 자녀 포함), 병역(자녀 포함), 학력(학교명 등 포함), 경력(기관, 업체명 등 포함), 해외거주사실(거주목적 및 동반가족 등 포함), 가족관계(부모, 자녀, 배우자 부모 및 북한거주가족 등 포함), 친교인물(성명, 직업 등 포함)

수집ㆍ이용

목적

신원조사 및 사실관계의 확인

보유ㆍ이용기간

2년

※ 위 내용은 신원조사 업무 수행을 위해 필요한 최소한의 필수 정보에 해당하며 그 내용에 관하여 개인정보 수집ㆍ이용 동의를 거부할 권리가 있습니다.그러나 동의를 거부하는 경우에는「보안업무규정」에 따른 신원조사를 실시할 수 없어 임용(채용)ㆍ비밀취급인가 등에 제한을 받을 수 있음을 알려 드립니다.


☞ 위와 같이 개인정보를 수집ㆍ이용하는데 동의하십니까?          동의함 [  ]        동의하지 않음 [  ]

■ 민감정보 처리 안내

항목

정당ㆍ사회단체 경력

수집ㆍ이용

목적

신원조사 및 사실관계의 확인

보유ㆍ이용기간

2년

※ 위 내용은 신원조사 업무 수행을 위해 필요한 최소한의 필수 정보에 해당하며 그 내용에 관하여 민감정보 처리 동의를 거부할 권리가 있습니다.그러나 동의를 거부하는 경우에는「보안업무규정」에 따른 신원조사를 실시할 수 없어 임용(채용)ㆍ비밀취급인가 등에 제한을 받을 수 있음을 알려 드립니다.


☞ 위와 같이 민감정보를 처리하는데 동의하십니까?          동의함 [  ]        동의하지 않음 [  ]

■ 고유식별정보 처리 안내

항목

주민등록번호

수집ㆍ이용

목적

신원조사 및 사실관계의 확인

보유ㆍ이용기간

2년

※ 「개인정보 보호법」 제24조의2제1항제1호 및 「보안업무규정」 제46조에 따라 별도의 동의는 필요하지 않습니다.


☞ 위와 같이 고유식별정보를 처리하는 것을 확인했습니다.  [  ]

개인정보 보호법」에 따라 개인정보처리자가 준수해야 할 개인정보보호 규정을 준수하고 있으며, 관련 법령에 따라 대상자의 권익을 보호하고 허가된 이용 목적 외에는 사용하지 않겠습니다.

20   년     월     일

신청인(대리인):                            (서명 또는 인) 

(필요시) 법정대리인:                       (서명 또는 인)         연락처:



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